年護理目標責任書

各臨床科室：

為全面建設二級甲等醫(yī)院的方針及有關規(guī)定，按照《臨床護理實踐指南》、《山東省二級綜合醫(yī)院評審標準(2012版)實施細則》的要求，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體目標和我院日常護理質量的實際情況，對臨床科室實行目標管理責任制，做到職責明確，責任到人，保障護理安全，提升護理服務質量。特簽訂目標管理責任書。

一、 目標任務指標要求

1、各護理單元根據(jù)《山東省二級綜合醫(yī)院評審標準(2012版)評審細則》中要求的一票否決條款和倒扣分條款要求。

2、 護理指標

(1)基礎護理合格率≥95%(合格標準23分)。

(2)一級護理合格率≥90%(合格標準90分)。

(3)護理文件書寫合格率≥95%(合格標準80分)。

(4)救物品完好率達100%。

(5)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

(6)健康教覆蓋率100%(合格標準95分)。

(7)護理技術操作合格率≥100%(合格標準90分)

(8)病人對護理工作滿意度≥95%。

(9)護理理論考核合格率100%(合格標準80分)。

(10)繼續(xù)教育參與率100%(進修、產(chǎn)假、病假除外)，繼續(xù)教育學分達標率為100%。

(11)年護理事故發(fā)生次數(shù)為0。

(12)非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。

(13)每百張床年護理嚴重差錯≤0.5。

3、護理工作任務

(1)護士長必須承擔護理查房至少1次∕月。

(2) 所有病區(qū)繼續(xù)開展具有特色的優(yōu)質護理服務。

(3)制定本病區(qū)護理工作計劃，做到季、月有重點，周、日有安排，年終有總結，并制定本病房護理管理目標及達標措施。

(4)根據(jù)科室人力資源，合理排班，實行彈性排班，并進行工作量化考核。

(5)嚴格執(zhí)行護理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、分級護理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護理差錯事故的措施制度。

(6)嚴格執(zhí)行護理不良事件登記和報告制度、患者身份識別制度。

(7)護士長應每周組織科室質量檢查，每月質控活動一次，定期進行考核，考核應有記錄。

(8)每月組織科室規(guī)范化培訓理論學習及考核各一次，技術操作培訓及考核各一次。

(9)嚴格按照《消毒技術規(guī)范》落實消毒隔離制度，預防院內感染發(fā)生。

(10)各科室要認真完成醫(yī)院及護理部下達的指令性工作任務，服從護理部統(tǒng)一安排、調配。(11)在簽訂責任書后，每個臨床科室護士長必須在科室認真組織學習，對以上各項目標逐條分析，進一步量化，然后根據(jù)自己科內的實際情況，制定科內的目標管理責任書并與每位護理人員簽定。真正做到各司其職，各負其責。護士長每季度對目標任務的完成情況進行自查，并在科室護士會上進行通報。

二、考核辦法

1、護理部將每月不定期地對科室完成的目標任務進行全面考核與評價， 并將考核情況進行分析與歸類。

2、各科室目標管理完成情況將與科室年終獎掛鉤，并作為護士長晉升、 評優(yōu)的優(yōu)先條件。 本責任書，如科室責任人有變動，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。

護理部：

科 室： 責任人：

護理部

年 月