宿遷市生育保險產前產后攻略

報銷標準

生育費用：

產前檢查：補貼標準為800元;

住院分娩費用：

(1)、職工或失業(yè)女職工在二級及以下定點醫(yī)療機構聯網結算的費用，按順產1800元、剖宮產3200元結算;

(2)、在三級定點醫(yī)療機構聯網結算的費用，按順產2200元、剖宮產3700元結算。

(3)、分娩住院期間因診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥費用，超過上述相應支付限額以上部分的合規(guī)費用，生育保險基金按50%的比例支付。

流產引產費用(含并發(fā)癥、合并癥)：

(1)、職工或失業(yè)女職工在定點醫(yī)療機構聯網結算的費用，妊娠2個月內流引產的按300元;

(2)、妊娠滿2個月、不滿4個月流引產的按500元;妊娠滿4個月、不滿7個月流引產的按1800元;

(3)、7個月以上(含7個月)引產的按2800元結算。

宿遷生育保險產假待遇和生育津貼標準

計劃生育費用：

1、職工在定點醫(yī)療機構聯網結算的費用，放置或取出宮內節(jié)育器、輸卵管或輸精管結扎或復通的費用，按實際墊付金額結算。

2、職工未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機構聯網結算的生育的醫(yī)療費用，經辦機構按職工結算標準的50%與定點醫(yī)療機構結算。

報銷條件

符合計劃生育政策且已辦理生育保險的參保人

以下費用生育保險基金不予支付：

(1)違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;

(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的費用;

(3)應當由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;

(4)應當由公共衛(wèi)生或者其他公共服務項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;

(5)屬于醫(yī)療事故等，應當由第三人負擔的費用;

(6)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

(7)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;

(8)未經批準在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);

(9)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

報銷材料

必需材料：

身份證、鄉(xiāng)級以上計劃生育證明、生育醫(yī)療費用發(fā)票、門(急)診病歷、住院費用清單(加蓋醫(yī)院印章)、出院小結;

選擇材料：

異地生育：異地就醫(yī)申報手續(xù);

職工未就業(yè)配偶：需提供戶籍所在地社會保險經辦機構或者新型農村合作醫(yī)療經辦機構出具的參保(合)等情況證明;

失業(yè)女職工：需提供勞動就業(yè)管理部門出具的領取失業(yè)金證明。

辦理流程

職工、職工未就業(yè)配偶或失業(yè)女職工在費用發(fā)生后6個月內應持上述辦理材料到參保地經辦機構辦理生育醫(yī)療費和一次性營養(yǎng)補助申領手續(xù)。

辦理時限及地址

辦理時限：審核通過，即時辦理

辦理費用：不收費

泗陽縣人力資源和社會保障局

宿遷市泗陽縣北京東路11號

0527-85273311

泗洪縣人力資源和社會保障局

宿遷市泗洪縣古徐廣場附近

0527-86222329

宿豫區(qū)人力資源和社會保障局

宿遷市宿豫區(qū)井岡山路2號

0527-84465150