姓 名

性別

出生年月

學(xué)號(hào)

身份證號(hào) 碼

家庭住址

因見義勇為英勇犧牲勇士的子女記載欄

經(jīng)核實(shí)考生 父（母） 于______年因見義勇為英勇犧牲，被 部門授予“見義勇為先進(jìn)分子”，證件號(hào)碼 。

縣區(qū)經(jīng)辦人（簽名）：

縣（區(qū)）招辦（蓋章）

年 月 日

獲得省級(jí)表彰或市級(jí)表彰一等獎(jiǎng)的見義勇為先進(jìn)分子或其子女記載欄

經(jīng)核實(shí)考生 父（母） 于______年榮獲 級(jí)見義勇為先進(jìn)分子 等獎(jiǎng)，證件號(hào)碼 。表彰單位是 。

經(jīng)辦人（簽名）：

縣（區(qū)）招辦（蓋章）

年 月 日

市級(jí)表彰二三等獎(jiǎng)的見義勇為先進(jìn)分子或其子女記載欄

經(jīng)核實(shí)考生 父（母） 于______年榮獲 級(jí)見義勇為先進(jìn)分子 等獎(jiǎng)，證件號(hào)碼 。表彰單位是 。

經(jīng)辦人（簽名）：

縣（區(qū)）招辦（蓋章）

年 月 日

填 表

說 明

1、凡屬符合見義勇為先進(jìn)分子及其子女對(duì)象的考生均應(yīng)填寫本表。

2、考生屬于何種表彰對(duì)象，由學(xué)校如實(shí)填寫，并由縣區(qū)中招辦指定人員查核相應(yīng)證明原件。

3、本表應(yīng)于當(dāng)年5月10日前由考生所在校交報(bào)考所在縣區(qū)中招辦審核，逾期不再受理。