2022年襄陽社保醫(yī)保報銷范圍,襄陽社保醫(yī)保報銷比例,襄陽社保醫(yī)保可以報銷多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年襄陽社保醫(yī)保報銷范圍
1、參保居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的費用
七種情形不能報銷
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
二、襄陽社保醫(yī)保報銷比例
住院費用報銷比例
1.一類標準參保人員在:一級及以下醫(yī)療機構支付80%,二級醫(yī)療機構支付60%,三級及以上醫(yī)療機構支付50%;
2.二類標準參保人員在:一級及以下醫(yī)療機構支付85%,二級醫(yī)療機構支付70%,三級及以上醫(yī)療機構支付60%。
職工醫(yī)保根據(jù)醫(yī)療機構級別分別將起付標準確定為:
1.一級醫(yī)療機構300元,二級醫(yī)療機構400元,三級醫(yī)療機構550元,三級甲等醫(yī)療機構700元,市外住院為700元。
2.惡性腫瘤患者因手術治療或放化療在同一結(jié)算年度內(nèi)同一家醫(yī)院多次住院的,第二次及以上的住院起付標準均為200元。
住院其它費用報銷:
1.甲類藥品在三級及以上醫(yī)療機構支付90%、其他醫(yī)療機構支付92%,
2.乙類藥品一律支付85%;
3.普檢普治、標準內(nèi)床位費等基本醫(yī)保范圍內(nèi)項目三級及以上醫(yī)療機構支付90%、其他醫(yī)療機構支付92%;
4.200元以上檢查和治療項目一律支付85%;
5.標準內(nèi)重癥監(jiān)護病房床位費一律支付80%;
6.貴重醫(yī)用材料限額內(nèi)一律支付75%。
門診待遇:
1.職工醫(yī)保根據(jù)參保狀態(tài)及年齡,以繳費基數(shù)和退休(養(yǎng)老)金為基準,分別按照3.2%、3.8%和4%,計入個人帳戶,用于門診醫(yī)療待遇。
2.居民醫(yī)保統(tǒng)一實行門診統(tǒng)籌制度,按照每人每年40元的標準提取門診統(tǒng)籌基金,用于解決城鎮(zhèn)居民的門診待遇,一個結(jié)算年度內(nèi),門診醫(yī)療費用,累計金額在50元以上450元以下的,門診統(tǒng)籌基金報銷50%。
三、襄陽社保醫(yī)保報銷地址
襄樊市醫(yī)療保險管理局
地址:襄陽市虎頭山路6號
電話:0710-3604257
襄城社會保險辦事處
地址:襄陽市虎頭山路6號
電話:0710-3605671
樊城社會保險辦事處
地址:襄樊市建設路28號
電話:0710-3211826
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襄樊市襄陽區(qū)醫(yī)療保險管理中心
地址:襄樊市襄陽區(qū)八一路34號
電話:0710-2820507