首先我們需要明確的是海南省職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于海南省城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,海南省職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,海南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。海南省職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年海南省職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關(guān)于海南省職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
海南省職工醫(yī)療保險繳費比例是多少
據(jù)了解,根據(jù)182號文件精神,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準全省統(tǒng)一后,繳費標準為:成年人每人每年繳納100元,未成年人每人每年繳納50元(三亞市按一檔繳費的參保人,執(zhí)行全省統(tǒng)一的繳費標準;按二檔標準繳費的參保人,其個人繳費標準暫時按該地區(qū)現(xiàn)行規(guī)定標準執(zhí)行,待條件成熟時逐步統(tǒng)一標準)。
個人繳費減免方面,重度殘疾人、低保對象、低收入家庭60周歲以上老年人和無城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象個人繳費部分財政全額補助;城鎮(zhèn)非重度殘疾人參保所需個人繳費部分財政補助50%。所需資金從市、縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中列支。
待遇方面,明年起一個年度內(nèi)首次住院(含門診特殊疾病治療)統(tǒng)籌基金起付標準為:一級醫(yī)院100元;二級醫(yī)院300元;三級醫(yī)院350元。重度殘疾人、低保對象、低收入家庭60周歲以上老年人、無城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象不設(shè)起付線。統(tǒng)籌基金年累計最高支付限額統(tǒng)一為15萬元。
城鎮(zhèn)參保居民在起付標準以上、最高支付限額以下符合規(guī)定的醫(yī)療費的分擔比例統(tǒng)一為:一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付比例和個人負擔比例分別是90%和10%;二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付比例和個人負擔比例分別是75%和25%;三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付比例和個人負擔比例分別是65%和35%。
小編了解到,目前海南省各市縣每年下半年開始征繳下一年度的居民醫(yī)保費,但各市縣的籌資標準和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇標準,存在一定差異,2018年1月1日起瓊?cè)松绨l(fā)182號文件正式實施后,全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準和待遇標準將實現(xiàn)統(tǒng)一,這將標志著海南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。