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              張家界農村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明

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              需要辦理醫(yī)療保險報銷的居民們,都非常迫切的想知道當中是怎么辦理相關手續(xù)的吧?小編整理了張家界市醫(yī)療保險報銷指南,供大家參考和了解,希望可以幫助到大家。

              報銷條件

              報銷的條件有以下幾點:

              1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

              2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);

              3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關單據(jù)和資料。

              辦理材料

              1、原始收費收據(jù);

              2、費用明細清單;

              3、門診病歷;

              4、疾病診斷證明書;

              5、社會保障卡;

              6、身份證;

              7、銀行賬戶。

              辦理流程

              申請人提交申請材料

              提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。

              社會保險基金管理局受理申請

              1、受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核,并決定是否受理。

              2、申請材料不齊全的,在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容。

              3、申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。

              4、逾期不補正,視為撤回申請。

              5、但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。

              報銷比例標準

              城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

              1、是學生、兒童。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

              2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

              3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。

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