報銷條件

城鎮(zhèn)居民

起付標準

1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。

2.在一個自然年度內，參保人員第一、二次住院設起付標準

3.第三次住院起不設起付標準。

報銷比例

起付標準以上的統(tǒng)籌支付范圍內醫(yī)療費用，

一檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%;(最高支付限額為20萬元)

二檔繳費的住院醫(yī)療費用超過起付標準至4萬元(含4萬元),報銷比例為:一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院55%(最高支付限額為30萬元)

注:超過4萬元至年度最高支付限額部分，報銷比例均為70%。

普通門診

起付標準為100元

報銷比例:60%

城鎮(zhèn)職工

起付標準

1.一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院700元、三級醫(yī)院900元。

報銷比例

起付標準以上到10000元部分，個人負擔比例分別為：一級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院15%、三級醫(yī)院20%;

10000元到40000元部分，個人負擔比例分別為：一級醫(yī)院8%、二級醫(yī)院10%、三級醫(yī)院12%

注：退休人員住院醫(yī)療費用的起付標準和年度支付限額與在職職工相同;超過起付標準的部分，個人負擔比例為在職職工的一半。

辦理材料

1.醫(yī)療住院收費票據(jù)

2.住院費用明細清單

3.住院病歷復印件

4.出院診斷證明書

5.出院小結

6.住院批準書及住院病歷

7.醫(yī)�？�

報銷范圍

下列情況不屬于基本醫(yī)療保險范圍,按有關規(guī)定處理

1.因工(公)負傷、職業(yè)病、女職工生育的醫(yī)藥費用仍由原資金渠道解決;

2.因公出國或赴港、澳、臺地區(qū)期間的醫(yī)療費用,由派出單位負責;

3.因交通肇事及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用,按國家有關規(guī)定辦理;

4.因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用,由其自理

辦理地址

威海市社會養(yǎng)老保險事業(yè)處

地址：威海市膠州路7號

電話：0631-5190850

威海市環(huán)翠區(qū)社會勞動保險事業(yè)處

地址：威海市杏花村西街一號

電話：0631-5218913

威海火炬高技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)社會保障處

地址：威海市文化西路198號火炬大廈

電話：0631-5680303

威海經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)社會勞動保險事業(yè)處

地址：威海市青島中路106號世紀大廈一樓

電話：0631-5986510