齊齊哈爾醫(yī)療保險報銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)

一.住院報銷比例

1.三級醫(yī)院報銷55%；

2.二級醫(yī)院報銷60%；

3.一級醫(yī)院及基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)報銷65%。

4.住院期間使用乙類藥品的，參保居民應(yīng)首先自負(fù)10%，再按上述比例報銷；

5.住院期間實(shí)施特殊檢查和特殊治療的報銷50%；

6.轉(zhuǎn)往市外上級醫(yī)院住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報銷標(biāo)準(zhǔn)在本市三級醫(yī)院基礎(chǔ)上減少8%。

二.門診大病報銷比例

1.經(jīng)鑒定患有尿毒癥的參保居民實(shí)施血液透析的，報銷50%；

2.腎(肝)移植術(shù)后參保居民服用抗排異藥物的，報銷50%；

3.其他門診大病暫不在報銷范圍。

三.住院起付標(biāo)準(zhǔn)

1.三級醫(yī)院為每次500元；

2.二級醫(yī)院為每次300元；

3.一級醫(yī)院及基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為每次200元。

齊齊哈爾醫(yī)療保險報銷范圍

1.住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；

2.急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

3.符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；

4.符合規(guī)定的其他費(fèi)用。

齊齊哈爾醫(yī)療保險不予報銷的范圍

1.自購藥品的；

2.應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；

3.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

4.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

5.到境外就醫(yī)的；

6.其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。

7.另外工傷、職業(yè)病；

8.女工生育；

9.流氓斗毆；

10.酗酒致傷；

11.交通肇事；

12.他人故意傷害；

13.醫(yī)療事故；

14.美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費(fèi)用。