長沙醫(yī)保報銷比例
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷規(guī)定
門診報銷標(biāo)準(zhǔn)：
最高支付限額：600元（一個年度內(nèi)）
報銷比例：50%
住院報銷標(biāo)準(zhǔn)：
| 長沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院報銷 | |||
| 醫(yī)院類型 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報銷比例 | 支付限額 |
| 一類 | 700元 | 50% | 10萬元 |
| 二類 | 400元 | 60% | |
| 三類 | 200元 | 70% | |
| 社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) | 100元 | 70% | |
職工醫(yī)療保險報銷規(guī)定
住院報銷標(biāo)準(zhǔn)：
| 長沙職工醫(yī)療保險住院報銷 | ||||||||
| 支付順序 | 項目 | 醫(yī)療費用 | 在職職工負(fù)擔(dān) | 退休人員負(fù)擔(dān) | ||||
| 三類收費醫(yī)院 | 二類收費醫(yī)院 | 一類收費醫(yī)院 | 三類收費醫(yī)院 | 二類收費醫(yī)院 | 一類收費醫(yī)院 | |||
| 1 | 按政策規(guī)定自費 | 實際發(fā)生費用 | 全部 | 全部 | 全部 | 全部 | 全部 | 全部 |
| 2 | 起付線支付標(biāo)準(zhǔn) | 第一次入院 | 480 | 650 | 900 | 480 | 650 | 900 |
| 第二次入院 | 240 | 325 | 450 | 240 | 325 | 450 | ||
| 第三次及以上入院 | 144 | 195 | 270 | 144 | 195 | 270 | ||
| 3 | 共付段 | 起付標(biāo)準(zhǔn)以上0?10000元 | 5% | 9% | 12% | 3% | 5.40% | 7.20% |
| 4 | 10000元以上?最高支付限額80000元 | 4% | 5% | 8% | 2.40% | 3% | 4.80% | |
【備注】：一個年度內(nèi)長沙職工醫(yī)療保險最高支付限額為20萬元。
職工醫(yī)保單病種包干結(jié)算病種報銷：
| 長沙職工醫(yī)保單病種包干結(jié)算病種報銷 | ||||||
| 序號 | 疾病名稱 | 治療方法 | 療效 | 包干標(biāo)準(zhǔn)（元） | 個人自負(fù)比例 | |
| 在職 | 退休 | |||||
| 1 | 翼狀胬肉切除術(shù) | 手術(shù) | 治愈 | 1800 | 15% | 10% |
| 2 | 白內(nèi)障（單眼,含晶體800元） | 超聲乳化術(shù) | 治愈 | 3000 | 15% | 10% |
| 白內(nèi)障（雙眼,含晶體1600元） | 超聲乳化術(shù) | 治愈 | 5600 | 15% | 10% | |
| 3 | 慢性扁桃體炎 | 手術(shù) | 治愈 | 2400 | 15% | 10% |
| 4 | 慢性鼻竇炎 | 手術(shù) | 治愈 | 3500 | 15% | 10% |
| 慢性鼻竇炎 | 鼻內(nèi)鏡 | 治愈 | 4000 | 15% | 10% | |
| 5 | 鼻中隔偏曲 | 手術(shù) | 治愈 | 3000 | 15% | 10% |
| 6 | 甲狀腺瘤 | 手術(shù) | 治愈 | 3800 | 15% | 10% |
| 7 | 急性乳腺膿腫 | 手術(shù) | 治愈 | 2000 | 15% | 10% |
| 8 | 乳腺癌根治術(shù) | 手術(shù) | 好轉(zhuǎn) | 9500 | 15% | 10% |
| 9 | 病毒性心肌炎 | 內(nèi)科 | 好轉(zhuǎn) | 4800 | 15% | 10% |
| 10 | 乳房纖維腺瘤(單側(cè)) | 手術(shù) | 治愈 | 2200 | 15% | 10% |
| 乳房纖維腺瘤(雙側(cè)) | 手術(shù) | 治愈 | 3200 | 15% | 10% | |
| 11 | 活動性肺結(jié)核（浸潤型） | 內(nèi)科 | 好轉(zhuǎn) | 3500 | 15% | 10% |
| 12 | 活動性肺結(jié)核（慢纖空型） | 內(nèi)科 | 好轉(zhuǎn) | 3900 | 15% | 10% |
| 13 | 慢性膽囊炎膽囊結(jié)石 | 手術(shù) | 治愈 | 4200 | 15% | 10% |
| 慢性膽囊炎膽囊結(jié)石 | 腹腔鏡 | 治愈 | 5500 | 15% | 10% | |
| 14 | 急性闌尾炎 | 手術(shù) | 治愈 | 2600 | 15% | 10% |
| 15 | 卵巢囊腫 | 手術(shù) | 治愈 | 3500 | 15% | 10% |
| 卵巢囊腫 | 腹腔鏡 | 治愈 | 4500 | 15% | 10% | |
| 16 | 輸尿管結(jié)石 | 手術(shù) | 治愈 | 4500 | 15% | 10% |
| 輸尿管結(jié)石 | 微創(chuàng)術(shù) | 治愈 | 5500 | 15% | 10% | |
| 17 | 膀胱結(jié)石 | 手術(shù) | 治愈 | 3300 | 15% | 10% |
| 膀胱結(jié)石 | 膀胱鏡 | 治愈 | 4500 | 15% | 10% | |
| 18 | 子宮肌瘤 | 手術(shù) | 治愈 | 4200 | 15% | 10% |
| 19 | 腹外疝(不含網(wǎng)片) | 手術(shù) | 治愈 | 2800 | 15% | 10% |
| 腹外疝（含網(wǎng)片800元） | 手術(shù) | 治愈 | 3600 | 15% | 10% | |
| 20 | 肛瘺 | 手術(shù) | 治愈 | 3600 | 15% | 10% |
| 21 | 痔 | 手術(shù) | 治愈 | 2000 | 15% | 10% |
| 22 | 巴氏腺囊腫 | 手術(shù) | 治愈 | 2200 | 15% | 10% |
| 23 | 尿毒癥血透（含綜合治療） | 內(nèi)科 | 好轉(zhuǎn) | 160/天 | 15% | 9.70% |
| 一類收費 | ||||||
| 尿毒癥血透（含綜合治療） | 內(nèi)科 | 好轉(zhuǎn) | 140/天 | 10% | 6.50% | |
| 二類收費 | ||||||
| 尿毒癥血透（含綜合治療） | 內(nèi)科 | 好轉(zhuǎn) | 130/天 | 5% | 3.20% | |
| 三類收費 | ||||||
職工醫(yī)保家庭病床報銷：
報銷標(biāo)準(zhǔn)：按50元/天
報銷比例：統(tǒng)籌基金支付90%，參保人員自負(fù)10%。
【長沙醫(yī)保報銷在線咨詢】
一、打算幫媽媽參加居民醫(yī)保，想知道現(xiàn)行長沙居民醫(yī)療保險報銷比例是多少？門診報銷比例跟住院報銷比例分別是多少？
【回復(fù)】：長沙居民醫(yī)療保險門診報銷比例為50%，住院報銷比例根據(jù)醫(yī)院類型來決定，一類醫(yī)院報銷比例為50%，二類醫(yī)院報銷60%，三類醫(yī)院及社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)報銷比例為70%。
二、現(xiàn)行長沙職工醫(yī)療保險住院報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)是多少？退休職員與在職職員與區(qū)別嗎？
【回復(fù)】：現(xiàn)行長沙職員醫(yī)保住院報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)分別如下：三類收費醫(yī)院480元，二類收費醫(yī)院650元，三類收費醫(yī)院900元。退休職員與在職職員住院報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)是一樣的，沒有區(qū)別。
三、目前長沙醫(yī)療保險報銷最高限額是多少？職員醫(yī)保與居民醫(yī)保一樣的嗎？
【回復(fù)】：根據(jù)長沙醫(yī)療保險政策規(guī)定，職員醫(yī)療保險與居民醫(yī)療保險報銷限額是不一致的。職員醫(yī)保最高支付限額為20萬元，居民醫(yī)療保險最高支付限額為10萬元。
