為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見(jiàn)，下面小編整理了2023年湛江大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例，給大家作為參考。

一、湛江大病救助政策規(guī)定

湛江市企事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病救助暫行辦法

第一條 為使參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)事業(yè)單位職工在患大病時(shí)獲得醫(yī)療保障，減輕職工個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定，特制定本暫行辦法。

第二條 本暫行辦法所指的“大病救助”，是指對(duì)參保人在基本醫(yī)療范圍內(nèi)，社會(huì)保險(xiǎn)年度住院醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)個(gè)人和統(tǒng)籌基金共付（含起付標(biāo)準(zhǔn)）最高限額以上15萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用救助。

第三條 本辦法適用于參加市級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的非財(cái)政撥款的企業(yè)事業(yè)單位。

第四條 建立大病救助統(tǒng)籌金。凡已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)，以及已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不列入國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍的事業(yè)單位，均應(yīng)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)大病救助統(tǒng)籌金。

第五條 大病救助統(tǒng)籌金按在職和退休人員每人每月6元的標(biāo)準(zhǔn)繳納，由地稅部門(mén)按月向繳費(fèi)單位征收（個(gè)人不繳費(fèi)），轉(zhuǎn)入財(cái)政專戶，實(shí)行單獨(dú)列帳核算。

第六條 企業(yè)事業(yè)單位繳納大病救助統(tǒng)籌金的費(fèi)用，按財(cái)稅規(guī)定的渠道列支。

第七條 大病救助統(tǒng)籌金，主要用于基本醫(yī)療范圍內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)年度住院醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)個(gè)人和統(tǒng)籌金共付（合起付標(biāo)準(zhǔn)）最高限額以上15萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用救助。上述范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，在2001年內(nèi)，大病救助統(tǒng)籌金報(bào)銷90%，個(gè)人自付10% 。以后的支付比例，視統(tǒng)籌金收支情況，經(jīng)市政府批準(zhǔn)后可作適當(dāng)調(diào)整。

第八條 大病救助住院管理（包括享受待遇的條件、住院醫(yī)療費(fèi)用的原始記錄及費(fèi)用的審核辦法等）與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法相同。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)憑住院參保人提供的符合大病救助范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表（“一日清單”或住院醫(yī)療費(fèi)用日志）、病情簡(jiǎn)介、出院證與單位或參保人結(jié)算。

第九條 市社會(huì)保險(xiǎn)主管部門(mén)主管企業(yè)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病救助工作。

第十條 市社會(huì)保險(xiǎn)主管部門(mén)應(yīng)按月向市財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)報(bào)送該項(xiàng)資金的收支報(bào)表，接受市社會(huì)保險(xiǎn)委員會(huì)、市財(cái)政局、市審計(jì)局的檢查和監(jiān)督。

第十一條 各縣（市）可參照本暫行辦法執(zhí)行。

第十二條 本暫行辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)主管部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。

第十三條 本暫行辦法自2001年5月1日起施行。

二、湛江大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的大病患者給予進(jìn)一步保障。

1.特困供養(yǎng)人員。

特困供養(yǎng)人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付住院(含門(mén)診特定病種)費(fèi)用，年度累計(jì)超過(guò)2000元以上部份，大病保險(xiǎn)按85%報(bào)銷，不設(shè)年度最高支付限額。

2.最低生活保障對(duì)象、防貧監(jiān)測(cè)對(duì)象。

最低生活保障對(duì)象、防貧監(jiān)測(cè)對(duì)象在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付住院(含門(mén)診特定病種)費(fèi)用，年度累計(jì)超過(guò)3000元以上部份，大病保險(xiǎn)按80%報(bào)銷，不設(shè)年度最高支付限額。

3.其他人員。

其他人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付住院(含門(mén)診特定病種)費(fèi)用，年度累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元以上部份，大病保險(xiǎn)按分段遞增的辦法報(bào)銷：

◆1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下(含5萬(wàn)元)的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)按60%報(bào)銷;

◆5萬(wàn)元以上8萬(wàn)元以下(含8萬(wàn)元)的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)按70%報(bào)銷;

◆8萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下(含10萬(wàn)元)的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)按80%報(bào)銷;

◆10萬(wàn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)按85%報(bào)銷。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)加大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為80萬(wàn)元。

三、湛江大病救助相關(guān)文章分享

（一）、2020年湛江退休職工大病救助政策,湛江大病醫(yī)保范圍救助政策