范文一

XXXXXXXXX(單位或部門名稱):

茲委托XXX(身份證號碼:XXXXXXXXXXXXXXXXX)負責(zé)辦理XXXXXXXXXX工作(事宜),請予以辦理，(或請將XXXXXXXX(具體事務(wù))如何處理)，,由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和后果由我(本人或單位)承擔(dān),與貴(單位或部門)無關(guān).

特此申明!

授權(quán)有限期:XXXX年XX月XX日-XXXX年XX月XX日( 散文閱讀：www.sanwen.net )

委托人：XXX(身份證號：XXXXXXXXXXX)(親筆簽字)

被委托人：XXX(身份證號：XXXXXXXXXXXX)(親筆簽字)

單位名稱: 公章

XXXX年XX月XX日

范文二

委托人：

性別： 出生年月：

有效身份證件類別：

有效身份證件號碼：

聯(lián)系電話：

受托人：

性別： 出生年月：

有效身份證件類別：

有效身份證件號碼：

聯(lián)系電話：

與委托人關(guān)系：

委托人因不能親自來 醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人 代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為 的《出生醫(yī)學(xué)證明》。 凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認。 委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)榷出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。 委托人簽名： 受托人簽名： 年 月 日 年 月 日