委托單位：________________

法定代表人：________________

受委托人：姓名：________，工作單位：________________

職務(wù)：________，職稱：________________

姓名：________，工作單位：________________

職務(wù)：________，職稱：________________

現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與________________________因________________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

代理人____________的代理權(quán)限為：____________________

代理人____________的代理權(quán)限為：____________________

委托單位：________________(蓋章)

法定代表人：________________(簽名)

____年____月____日