所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或者社會(huì)對(duì)生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
生育險(xiǎn)報(bào)銷具體分為以下四部分
產(chǎn)前檢查費(fèi)
在天津,產(chǎn)前檢查費(fèi)是限額支付的,每到一個(gè)孕周的時(shí)期醫(yī)�？ú艜�(huì)有相應(yīng)的金額,最高支付1100元。
開通時(shí)間:
已婚參保人員應(yīng)于懷孕后12周內(nèi),攜帶二代居民身份證和本人社會(huì)保障卡在本市聯(lián)網(wǎng)妊娠登記醫(yī)院(即立本建檔醫(yī)院)辦理生育保險(xiǎn)妊娠登記。
辦理流程:
1、首先呢,如果發(fā)現(xiàn)懷孕了,恭喜你。然后你就要做妊娠登記了。
2、現(xiàn)在很多社區(qū)醫(yī)院都聯(lián)網(wǎng)登記了,不用再跑到社險(xiǎn)去了,省事多了。
3、在社區(qū)醫(yī)院立本的同時(shí)可以即時(shí)開通生育險(xiǎn)。
4、登記完了之后醫(yī)院如果是聯(lián)網(wǎng)的(一般都是了)產(chǎn)前檢查費(fèi)就可以劃卡結(jié)算了,注意你用的是生育保險(xiǎn),最高支付1100元。如果全額墊付的話,就在最后一起拿到單位去報(bào)銷。不過現(xiàn)在社險(xiǎn)有規(guī)定不能全額墊付了,要求全都劃卡結(jié)算了。
需要材料:
(1)立本需要帶的材料
(2)社保卡、身份證原件、復(fù)印件
產(chǎn)前檢查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):
妊娠不滿12周終止妊娠 400元
滿12周至不滿16周終止妊娠 600元
滿16周至不滿28周終止妊娠 800元
滿28周以上終止妊娠或分娩 1100元
生育醫(yī)療費(fèi)
辦理流程:
1、到生產(chǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)的窗口登記,然后你結(jié)算的時(shí)候就可以直接申報(bào)那手術(shù)費(fèi)了。
2、同樣全額墊付的話,還是要到單位一起報(bào)銷的。
生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):
1、自然分娩3800元
2、人工干預(yù)分娩3800元
3、單純剖腹產(chǎn)3800元
4、剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴子宮切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴闌尾切除術(shù)的3800元
5、分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥的100%報(bào)銷
6、引產(chǎn):一級(jí)醫(yī)院1000元,二級(jí)醫(yī)院1300元,三級(jí)醫(yī)院1600元
7、高危人工流產(chǎn)600元
8、人工流產(chǎn)260元
9、自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)260元
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):
1、女性絕育術(shù)1000元
2、男性絕育術(shù)600元
3、放置(取出)宮內(nèi)絕育器200元
4、更換宮內(nèi)絕育器325元
5、宮內(nèi)絕育器取出伴隨嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)一年以上,計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥報(bào)銷100%
生育津貼
生育津貼是什么及其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
生育津貼是按照有關(guān)規(guī)定,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向生育職工發(fā)放產(chǎn)假期間的生活費(fèi)用。凡符合國(guó)家計(jì)劃生育政策持有《生育服務(wù)證》的,不論妊娠次數(shù),都可按規(guī)定享受生育津貼。
生育津貼=生育當(dāng)月單位職工人均繳費(fèi)基數(shù)÷30.4×應(yīng)享受生育津貼天數(shù)
生育津貼日計(jì)算:
1、妊娠不滿12周終止妊娠的,享受15天
2、妊娠滿12周至不滿16周終止妊娠的,享受30天
3、妊娠滿16周至不滿28周終止妊娠的,享受42天
4、妊娠滿28周以上終止妊娠的,享受98天
5、生育嬰兒的,在享受98天產(chǎn)假期間生育津貼的基礎(chǔ)上,增加30天,共計(jì)128天
增加生育津貼的情形:
1、多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加15天的生育津貼
2、難產(chǎn)的,增加15天的生育津貼
3、分娩時(shí)實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的,增加14天的生育津貼
★★★注意
同時(shí)具備以上多種情況的,生育津貼享受天數(shù)累加計(jì)算
生育津貼申報(bào)需要的材料:
1、《嬰兒醫(yī)學(xué)出生證》原件、復(fù)印件
2、出院記錄(小結(jié))
3、手術(shù)記錄(剖宮產(chǎn))
4、診斷證明書
5、身份證復(fù)印件
6、社�？�(兩面復(fù)印)
其中手術(shù)記錄(剖宮產(chǎn))和出院小結(jié)要到醫(yī)院的病案室索要(只給復(fù)印件),加蓋病案室章。醫(yī)生是不會(huì)提醒你的,所以JM們要提前做好功課,出院的時(shí)候一次性把材料拿齊。
生育津貼的支付問題:
今年生育津貼都是聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷的,公司人力登錄網(wǎng)站,然后直接轉(zhuǎn)給個(gè)人賬戶,不再打給公司了。生育津貼和工資哪個(gè)高給哪個(gè),不足的部分補(bǔ)差價(jià)。工資高的企業(yè)將差額補(bǔ)給員工,津貼高于工資的直接歸員工。
天津市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
各區(qū)縣分中心、結(jié)算中心聯(lián)系方式
