南通市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略

南通生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；

2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算；

4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

南通生育保險報銷辦理指南

報銷標(biāo)準(zhǔn)

生育的醫(yī)療費用：

1、產(chǎn)前檢查1000元；

2、妊娠2個月以下的流產(chǎn)手術(shù)400元；妊娠滿2個月、不滿3個月的流產(chǎn)手術(shù)600元；妊娠滿3個月、不滿7個月的流產(chǎn)、引產(chǎn)手術(shù)2000元；

3、7個月及以上的引產(chǎn)手術(shù)3000元；陰道分娩順產(chǎn)3000元；陰道分娩難產(chǎn)3200元；符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)4000元，其他剖宮產(chǎn)手術(shù)3800元；

計劃生育的醫(yī)療費用

（1）放置宮內(nèi)節(jié)育器150元；取出宮內(nèi)節(jié)育器150元；

（2）實施皮下埋植術(shù)200元；實施皮下埋植取出術(shù)150元；

（3）實施輸卵管結(jié)扎術(shù)500元；實施輸精管結(jié)扎術(shù)320元；

（4）實施輸卵管復(fù)通術(shù)1600元；實施輸精管復(fù)通術(shù)1200元。

報銷條件

以下費用生育保險基金不予結(jié)付：

（1）、違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助；

（2）、不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費用；

（3）、應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保支付的費用；

（4）、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負(fù)擔(dān)的費用；

（5）、屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費用；

（6）、在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用；

（7）、新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費用；

（8）、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費用（急診、搶救的除外）；

（9）、已享受居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助的醫(yī)療費用；

（10）、國家和省規(guī)定的不屬于生育保險支付的其他費用。

報銷材料

計劃生育行政部門出具的《生育證》、《獨生子女證》或符合計劃生育政策規(guī)定的證明以及規(guī)定的生育醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)出具的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、出生嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明或流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明和醫(yī)療費用單據(jù)等材料。

辦理流程

由本人或委托所在單位憑上述辦理材料，經(jīng)勞動保障行政部門審批后，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷費用。

辦理時限及地址

辦理時限：當(dāng)月受理，次月結(jié)付

辦理費用：不收費

辦理地址：

南通市人力資源和社會保障局

地址：南通市崇川區(qū)工農(nóng)南路150號

電話：0513-59000126

通州區(qū)人力資源和社會保障局

地址：南通市通州區(qū)橫河南路528號

電話：0513-86029456