株洲市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略

報銷標(biāo)準(zhǔn)

1.參加生育保險在指定醫(yī)院分娩時，可按順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的不同，分別享受額度為2500元、3000元、3800元的報銷

2.女職工生育，產(chǎn)假90天。

下列情形，可增加產(chǎn)假：

1、難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;

2、多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產(chǎn)假15天;

3、晚育的，增加產(chǎn)假30天;

4、產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假30天。

女職工懷孕2個月以下終止妊娠的，產(chǎn)假15天;懷孕2個月以上4個月以下終止妊娠的，產(chǎn)假30天;懷孕4個月以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。

報銷條件

職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

株洲市生育保險共保內(nèi)容

報銷材料

生育保險待遇證材料

1.懷孕女職工本人《基本醫(yī)療保險手冊》;

2.懷孕女職工本人身份證復(fù)印件;

3.懷孕女職工近期冠照片一張;

4.人口與計劃生育部門出具的準(zhǔn)生證;

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放的《母嬰保健手冊》;

6.懷孕女職工本人申請書

申領(lǐng)生育津貼和一次性生育補(bǔ)助金材料

1.人口與計劃生育行政部門出具的《生育證》、《獨生子女證》;

2.夫妻雙方身份證;

3.生育保險科發(fā)放《生育保險待遇證》;

4.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明(出生醫(yī)學(xué)證明、嬰兒死亡證明、引產(chǎn)和流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、難產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明、相關(guān)醫(yī)療費用單據(jù)等);異地住院生育醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)屬定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明;

5.失業(yè)女職工還須提交失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核有效的《失業(yè)保險金領(lǐng)取證》;

6.男職工配偶無工作單位的，提交其配偶居住的村委會或城市居民委員會出具的無工作單位的證明。

異地生育報銷

1.分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急產(chǎn)證明

2.生育保險待遇證

3.住院費用發(fā)票、住院費用總清單

4.嬰兒出生證明

5.出院診斷證明書

6.華融湘江銀行存折號(無存折號帶身份證到旁邊華融湘江銀行開戶

7.居民身份證及醫(yī)療費用票據(jù)(原件)

女職工辦理生育津貼

株洲女職工辦理生育津貼材料

辦理流程

生育保險待遇證申辦流程

凡參保女職工懷孕20周以后，都必須由單位生育保險專干到醫(yī)保處申辦《生育保險待遇證》

申領(lǐng)生育津貼和一次性生育補(bǔ)助金流程

生育津貼和一次性生育補(bǔ)助金，由參保單位生育保險專干在參保職工法定產(chǎn)假結(jié)束時，填報《株洲市生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金申請表》一式二份，向生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)，并在受理之日起15個工作日內(nèi)完成審核、撥付手續(xù)

生育、節(jié)育醫(yī)療費用結(jié)算流程

參保人在定點醫(yī)院發(fā)生生育、節(jié)育醫(yī)療費用(含接生費、檢查費、手術(shù)費、住院費、藥費、上環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等費用)，先由定點醫(yī)院按生育保險定額包干結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算，個人自付部分由參保人用現(xiàn)金支付;

生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點醫(yī)院送來證明材料進(jìn)行審核結(jié)算，自受理之日起在15個工作日內(nèi)完成撥付手續(xù)。

異地生育結(jié)算流程

因急產(chǎn)在市外異地定點醫(yī)院分娩的，其生育醫(yī)療費用由本人先墊付，出院后持相關(guān)材料,于每周二到醫(yī)保處10號生育保險窗口，按生育費用定額包干標(biāo)準(zhǔn)辦理審核報銷手續(xù)

注:特殊情況終止妊娠(流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù))按相關(guān)程序報銷，每人每年度內(nèi)限報銷1次費用。

辦理時限及地址

辦理時限：15個工作日

辦理地址：

株洲市社會勞動保險事業(yè)處

地址：株洲市天元區(qū)長江北路118號

電話：0731-28681651

石峰區(qū)社會保險服務(wù)中心

地址：株洲市石峰區(qū)政府院內(nèi)

電話：0731-22629935 22629606

天元區(qū)社會保險中心

地址：株洲市天元區(qū)長江南路607號

電話：0731-28818620