南陽(yáng)市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

(1)產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保健) 支付限額：300元/例;

(2)自然分娩(包括手法助產(chǎn)和側(cè)切)支付限額：一級(jí)醫(yī)院800元/例,二級(jí)醫(yī)院1000元/例,三級(jí)醫(yī)院1200元/例;

(3)剖宮產(chǎn)支付限額：一級(jí)醫(yī)院2000元/例,二級(jí)醫(yī)院2500元/例,三級(jí)醫(yī)院2800元/例;

(4)剖宮產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)、闌尾切除術(shù)支付限額：一級(jí)醫(yī)院2400元/例，二級(jí)醫(yī)院3000元/例，三級(jí)醫(yī)院3300元/例;

(5)剖宮產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)等手術(shù)支付限額：一級(jí)醫(yī)院2100元/例，二級(jí)醫(yī)院2600元/例，三級(jí)醫(yī)院3000元/例;

溫馨提示：多胞胎每多生育一個(gè)嬰兒在上述支付限額基礎(chǔ)上加發(fā)100元。

南陽(yáng)生育保險(xiǎn)產(chǎn)假待遇和生育津貼標(biāo)準(zhǔn)

報(bào)銷條件

下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼,生育保險(xiǎn)基金不予支付：

(1)違反國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定的;

(2)自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒及非法選擇胎兒性別等造成妊娠終止的;

(3)治療各種不孕癥、性功能障礙等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(4)因交通事故、醫(yī)療事故等造成的醫(yī)療費(fèi)用;

(5)治療生育合并癥的費(fèi)用;

(6)嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用;

(7)實(shí)施輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的費(fèi)用;

(8)在國(guó)外或港澳臺(tái)地區(qū)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的;

(9)其他不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷材料

1、生育待遇審批表(加蓋單位公章);

2、發(fā)票原件;

3、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件(A4紙型);

4、身份證原件及復(fù)印件(正反面)(A4紙型);

5、準(zhǔn)生證證原件及復(fù)印件(正反面)(A4紙型);

6、病案首頁(yè)、手術(shù)記錄復(fù)印件(加蓋醫(yī)院章)(僅限剖宮產(chǎn));

7、男職工配偶需男方單位與女方所在社區(qū)針對(duì)女方各開據(jù)一張無(wú)工作證明(加蓋公章)、結(jié)婚證原件及復(fù)印件(A4紙型);

8、嬰兒死亡原件及復(fù)印件(A4紙型)(孩子夭折);

9、流產(chǎn)證明原件及復(fù)印件(A4紙型);

10、在本市各縣及其他外地省市生育的需在生育前將《南陽(yáng)市職工生育保險(xiǎn)異地生育(計(jì)劃生育手術(shù))人員選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》報(bào)送至生育科備案登記;

11、報(bào)銷費(fèi)用轉(zhuǎn)賬銀行賬號(hào)(開戶行詳細(xì)名稱、賬號(hào)、戶主姓名)，需為本人或直系親屬為開戶戶主的賬號(hào)(僅限靈活就業(yè)人員)。

辦理流程

1、申請(qǐng)并提交材料

向當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保障部門提出申請(qǐng)并有選擇的提交上述材料;

2、審核

工作人員對(duì)申請(qǐng)人提交的材料和個(gè)人信息進(jìn)行初審和復(fù)審;

3、辦理結(jié)果

不符合條件者，應(yīng)當(dāng)給予申請(qǐng)者不予受理這通知。

辦理時(shí)限及地址

辦理時(shí)限：90個(gè)工作日

南陽(yáng)各區(qū)縣市的社會(huì)保障部門