2018年新疆生育保險報銷流程比例,新疆生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
一、新疆生育保險報銷流程
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；
2.工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；
3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算；
4.工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
注：不繳納生育保險費的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，可以對主要負責(zé)人和直接責(zé)任人處1000元以上5000元以下罰款。
經(jīng)辦機構(gòu)或者其工作人員違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正，并對主管人員、直接責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任：
(1)擅自增加或者減免用人單位生育保險費的；
(2)無故延期撥付、擅自增加或者減少、停發(fā)應(yīng)當(dāng)由經(jīng)辦機構(gòu)支付的生育保險金的；
(3)管理不善或者濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的；
(4)截留、擠占、挪用、貪污生育保險基金的；
(5)其他違反有關(guān)法律、法規(guī)的行為。
二、新疆生育保險如何發(fā)放
新疆生育保險待遇申領(lǐng)所需材料：
用人單位需要提交的申報材料：
1、社會保險登記表；
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表；
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料：
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件)；
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)；
3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)；
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表。
虛報、冒領(lǐng)生育保險金的，由經(jīng)辦機構(gòu)追回；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動保障行政部門對虛報、冒領(lǐng)的個人處200元罰款，對用人單位處1000元罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任。
定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，向有關(guān)單位或者個人出具虛假的生育或者計劃生育手術(shù)證明的，由勞動保障行政部門給予警告；造成嚴(yán)重后果的，可以對直接責(zé)任人處500元以上1000以下罰款，對定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)處1萬元以上3萬元以下罰款，并由衛(wèi)生行政部門給予 通報批評。
三、新疆生育保險報銷比例
女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍的，從生育保險基金中支付。 男職工的配偶無勞動收入，并符合國家和自治區(qū)計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)的費用，按照所在地女職工平均生育醫(yī)療費的50%，從生育保險基金中支付。
女職工因生育引起疾病死亡，屬于非責(zé)任事故的，提交衛(wèi)生行政等相關(guān)部門證明材料后，可從生育保險基金中給予一次性經(jīng)濟補償8000元。
有下列情形之一的，生育保險基金不予支付：
（1）職工生育或者實施計劃生育手術(shù)期間，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；
（2）各種不育（孕）癥、性功能障礙等人工輔助生殖技術(shù)診療項目發(fā)生的醫(yī)療費用；
（3）違反國家及自治區(qū)、兵團計劃生育規(guī)定生育的醫(yī)療費用；
（4）不屬于生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍的醫(yī)療費用；
（5）未經(jīng)批準(zhǔn)在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用（急診、搶救的除外）；
（6）按照國家規(guī)定已由公共衛(wèi)生服務(wù)項目或者基本醫(yī)療保險基金等支付的生育醫(yī)療費用；
（7）按照國家及自治區(qū)、兵團規(guī)定的其他生育保險基金不予支付的費用。
四、新疆生育保險怎么辦理
參保條件：
企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶及其職工或者雇工，都要參加生育保險。
參保材料：
1.企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本；
2.社會保險登記證的原件復(fù)印件一份；
3.《生育保險參保審定表》三份；
4.憑單位組織機構(gòu)代碼證；
5.職工身份證復(fù)印件及一寸照片1張。
參保流程：
用人單位必須向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理社會保險登記，參加基本醫(yī)療保險。用人單位成立日起30日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)社會保險登記手續(xù)。
辦理期限：20個工作日
參保費用：免費
