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              湛江生育保險報銷流程和報銷標準金額計算方法

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              湛江市生育保險報銷辦理需要滿足什么條件,提交什么材料呢?生育保險報銷的標準是怎么樣的?小編為你提供湛江生育保險報銷辦理指南。

              報銷標準

              (一)符合計劃生育政策規(guī)定生育的:

              1.女職工產(chǎn)道分娩,一次性計發(fā)2000元;

              2.女職工剖宮產(chǎn),一次性計發(fā)4500元。

              (二)須經(jīng)縣級以上計生部門批準進行的計劃生育手術:

              1.女職工懷孕3個月以內(nèi)施行人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn),一次性計發(fā)200元;

              2.女職工懷孕3個月以上(不含3個月)引產(chǎn)的,一次性計發(fā)800元;

              3.施行輸精管復通術,一次性計發(fā)2000元;

              4.施行輸卵管復通術,一次性計發(fā)2500元;

              5.女職工上環(huán)不適需要取環(huán)的,一次性計發(fā)100元。

              (三)其他計劃生育手術:

              1、女職工施行上環(huán)術的,一次性計發(fā)100元;

              2、女職工退出育齡期(49周歲)后取環(huán),一次性計發(fā)100元;

              3、施行輸卵管結扎術,一次性計發(fā)300元;

              4、施行輸精管結扎術,一次性計發(fā)200元;

              5、施行皮下埋植術,一次性計發(fā)100元。

              報銷范圍

              屬下列情況之一,社會保險經(jīng)辦機構不支付所有生育保險待遇:

              (1)違反國家和省、市計劃生育政策規(guī)定生育及擅自施行計劃生育手術的;

              (2)職工所在單位未參加生育保險或拖欠生育保險費的;

              (3)申請材料不全或不真實的;

              (4)其他不符合生育保險規(guī)定的。

              報銷材料

              參加生育保險的職工申請生育保險待遇時需填寫《湛江市城鎮(zhèn)職工生育保險待遇申請表》,并提交以下材料:

              1、女職工生育申請生育保險待遇:

              2、計劃生育手術申請生育保險待遇

              3、男職工申請看護假期補貼

              報銷流程

              1、申請并提交材料

              參保人出院后備齊相關資料到參保地社保局待遇核發(fā)科;

              2、審核

              報銷資料齊全的,打印回執(zhí)單,并把資料移交審核人員審核;資料不齊全的,退回給參保人,并一次性告知所需資料;

              3、復審

              對受理人員移交的報銷資料根據(jù)生育保險相關政策的規(guī)定進行審核,錄入審核系統(tǒng),打印支付清單。

              溫馨提示:每月10日前受理資料的,當月15日前將報銷費用付出;25日前受理的,當月30日前付出。

              辦理時限及地址

              報銷時限及費用:

              報銷時限:審核通過,即時辦理

              辦理費用:不收費

              辦理地址

              湛江各區(qū)縣市的社會保障部門

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