生育保險報銷的條件

女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當?shù)赜媱澤�育部門簽發(fā)的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當?shù)厣鐣�保險經(jīng)辦機構辦理手續(xù)，領取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。

生育保險報銷范圍

1、生育醫(yī)療費。

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

　　2、生育津貼。

女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。

　　生育保險報銷流程

用人單位需要提交的申報材料：

1、社會保險登記表;

2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;

3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。

　　生育女職工需要提交的申報材料：

1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);

4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表;

5、企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表;

6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;

7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表;

8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;

9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

10、收款收據(jù)。

　　生育保險報銷期限

1、生育醫(yī)療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;

3、計劃生育手術費用，應當在手術前申辦;

4、男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。

逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機構不予受理。

用人單位未按規(guī)定期限到當?shù)厣鐣�保險經(jīng)辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標準支付。

非報銷項目

一、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目及相關就醫(yī)管理規(guī)定的費用;

二、違反計劃生育政策生育的費用;

三、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

四、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。