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              海南省生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢,海南省生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷具體流

              思而思學(xué)網(wǎng)

              一、海南生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢

              從業(yè)人員或從業(yè)人員未就業(yè)的配偶妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期內(nèi),因生育發(fā)生的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)、藥費(fèi)以及分娩并發(fā)癥等符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,從生育保險(xiǎn)基金中支付。從業(yè)人員未就業(yè)的配偶依照本款規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的,不再享受本省新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)的待遇。

              從業(yè)人員放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,從生育保險(xiǎn)基金中支付。

              在本省退休并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金(退休費(fèi))的退休人員,其所在單位參加生育保險(xiǎn)的,可以享受除生育津貼之外的生育保險(xiǎn)待遇。

              從業(yè)人員和從業(yè)人員未就業(yè)的配偶異地生育,或者從業(yè)人員異地實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,其享受的生育保險(xiǎn)待遇由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本條例的規(guī)定從生育保險(xiǎn)基金中支付。

              下列生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金不予支付:

              (一)不符合國家和本省計(jì)劃生育規(guī)定的;

              (二)不符合本省生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;

              (三)在國外或香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的;

              (四)因醫(yī)療事故發(fā)生的;

              (五)按照國家或本省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的。

              二、海南生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間

              參保人員在費(fèi)用發(fā)生后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)持上述辦理材料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療費(fèi)和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助申領(lǐng)手續(xù)。

              生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)

              1.申請人提供資料:

              a、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證);

              b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿;

              c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時(shí)開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的);

              d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件);

              e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì);

              f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:

              (1)手術(shù)證明

              (2)費(fèi)用憑據(jù)

              2.到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

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              三、海南生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

              生育保險(xiǎn)待遇包括下列項(xiàng)目:

              (一)生育津貼

              (二)生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用

              (三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

              (四)法律、法規(guī)、規(guī)章和省政府規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

              用人單位從業(yè)人員有下列情形之一的,在法定休假期間內(nèi),由領(lǐng)取工資變更為享受生育津貼:

              (一)女性從業(yè)人員生育按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假的

              (二)從業(yè)人員按照國家規(guī)定享受計(jì)劃生育手術(shù)休假的

              (三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

              用人單位從業(yè)人員未就業(yè)的配偶不享受生育津貼。

              四、海南生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

              (一)產(chǎn)前檢查:

              1、生育服務(wù)證(生育證)或計(jì)劃生育部門相關(guān)證明(原件及復(fù)印件);

              2、出生證(小孩)原件及復(fù)印件;

              3、身份證(孕婦)原件及復(fù)印件;

              4、孕產(chǎn)婦保健手冊原件及復(fù)印件。

              (二)生育醫(yī)療費(fèi):

              1、生育服務(wù)證(生育證)或計(jì)劃生育部門相關(guān)證明(原件及復(fù)印件);

              2、出生證(小孩)原件及復(fù)印件;

              3、身份證(孕婦)原件及復(fù)印件;

              4、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及住院費(fèi)用明細(xì)清單;

              5、醫(yī)院疾病診斷證明;

              6、海南省直單位生育保險(xiǎn)基金支付結(jié)算單。

              (三)計(jì)劃生育手術(shù):

              1、流產(chǎn)術(shù)、放(取)節(jié)育器:

              (1)單位計(jì)劃生育證明(說明婚姻及生育狀況);

              (2)身份證(原件及復(fù)印件);

              (3)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及疾病診斷證明書;

              (4)門診病歷及疾病診斷證明書。

              2、引產(chǎn)術(shù):

              除上述材料外,須憑縣級以上(含縣級)計(jì)劃生育部門證明和住院清單。

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