一、生育保險報銷范圍及標準

生育保險基金支付范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費用和計劃生育手術醫(yī)療費用。具體標準如下：

(一)生育津貼：按照女職工本人上年度月平均繳費工資額除以30再乘以產假天數(shù)計算。機關、事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資用人單位照發(fā)。

1.女職工正常生育產假為90天；多胞胎生育的，每多生育一個，增加產假15天；難產增加產假15天；晚育的產假105天；晚育并在產假期滿前領取獨生子女證的，增加產假50天。

2.女職工懷孕2個月以下流產的,產假15天；2個月以上4個月以下,產假30天；4個月以上7個月以下流產或引產的，產假為42天；7個月以上引產或流產的，產假為90天。

3.宮外孕的，產假30天。

(二)生育醫(yī)療費用：女職工因生育進行產前門診檢查的費用、生育期間的醫(yī)療費(住院期間的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費)。

1、正常生育

a、產前門診檢查：共計不超過800元。

b、正常產：三級以上醫(yī)院1200元，二級醫(yī)院1000元，二級以下醫(yī)院800元(單胎或雙胎順產)。

c、多胎或難產：三級醫(yī)院1600元，二級醫(yī)院1400元，二級以下醫(yī)院1200元。

d、剖腹產：三級醫(yī)院3000元，二級醫(yī)院2200元，二級以下醫(yī)院1800元。

2、終止妊娠

a、懷孕2個月以內終止妊娠(未住院)，標準為300元。

b、懷孕2個月以上終止妊娠(住院)：三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院600元，二級以下醫(yī)院500元；超過6個月以上，每增加一月，增加100元。

超過以上標準的按規(guī)定標準支付，不足的按實際發(fā)生金額支付。

(三)計劃生育手術費

1.孕情(環(huán)情)檢查：20元；

2.放置(取出)宮內節(jié)育器：三級醫(yī)院140元，二級醫(yī)院120元，二級以下醫(yī)院100元；

3.輸卵管結扎術:三級醫(yī)院1200元,二級醫(yī)院1000元，二級以下醫(yī)院800元；

4.輸精管結扎術:三級醫(yī)院1000元；二級醫(yī)院800元，二級以下醫(yī)院600元。

二、生育保險報銷辦理程序

我市生育保險目前實行縣級統(tǒng)籌。具體由地稅收，財政管，醫(yī)保支。收取時單位到經辦機構核定繳費額，地稅部門收取，財政統(tǒng)一管理。

職工生育、實施計劃生育手術應當按照基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定，到具有助產、計劃生育手術資質的城鎮(zhèn)職工生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。其生育、計劃生育手術醫(yī)療或門診檢查、診療的費用先由個人墊付，醫(yī)療終結后,持費用清單、醫(yī)療和相關證明,到所屬縣(區(qū))社保經辦機構審核報銷。

男職工的配偶無工作單位、無勞動收入，并且符合國家規(guī)定生育或實施計劃生育手術的費用，按照參保女職工生育醫(yī)療費的不同標準，分別按50%從生育保險基金中報銷。

三、生育費用報銷所需資料

1、住院通知單；

2、費用結算；

3、費用結算清單；

4、出院證；

5、轉外住院病歷首頁；

6、醫(yī)保證；

7、原件及復印件；

8、結婚證原件及復印件；

9、出生醫(yī)學證明原件及復印件；

10、準生證原件及復印件。