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              蘭州市生育保險女職工的報銷標準比例

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              生育保險是通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產假,幫助他們恢復勞動能力,重返工作崗位。

              蘭州市生育保險女職工的報銷標準

              一、產前做過唐氏篩查的報銷標準:省婦幼保健醫(yī)院、市婦幼保健醫(yī)院、蘭州大學第二醫(yī)院為160元。省人民醫(yī)院為148元。蘭州大學第一醫(yī)院為100元。(若化驗單是復印件需要加蓋醫(yī)院公章)。

              二、生育:三甲、專科醫(yī)院正常產報銷醫(yī)療費為2100元、剖宮產報銷醫(yī)療費為3600元,其他醫(yī)院正常產報銷醫(yī)療費為1800元、剖宮產報銷醫(yī)療費為3300元。

              三、產前檢查費:680元,人工流產:160元,放環(huán):100元,取環(huán):80元,絕育術:1600元,輸卵管吻合術:3500元。

              四、生育津貼的發(fā)放標準按本人生育前12個月的平均繳費工資基數計算。繳費滿6個月不滿一年的按實際繳費月數的平均工資基數計算。生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數,假期天數:正常產假90天(包括產前檢查15天);獨生子女假增加35天;晚育假增加15天。

              蘭州市城鎮(zhèn)女職工生育保險待遇支付流程

              一、自2013年1月1日起,參保女職工在定點醫(yī)院就診實行刷卡結算。住院生育時需向醫(yī)院醫(yī)保辦提供生育保險服務證,單位介紹信、醫(yī)保本、社?;實施人工流產或引產手術的,需提供單位介紹信、醫(yī)保本、社?;實施產前疾病篩查、放置或取出宮內節(jié)育器等計劃生育項目的,需向醫(yī)院醫(yī)保辦提供醫(yī)保本、社保卡。

              二、2013年1月1日之后在定點醫(yī)院刷卡結算的女職工,蘭州市醫(yī)保局從其就醫(yī)診治結束后次月起,將生育津貼和產前檢查劃入社保卡中,按月實行社會化發(fā)放。

              三、參保女職工產假結束前領取獨生子女證的,由用人單位填報《蘭州市女職工生育保險待遇申報表二》和獨生子女原件、復印件到所屬縣(區(qū))醫(yī)保局進行二次報銷。

              四、異地生育保銷需提供的資料:

              1、生育待遇申報(表二)一份(參保單位,領導,填報人簽字)

              2、生育保險服務證、出生醫(yī)學證明、獨生子女證三證的原件和復印件。

              3、住院發(fā)票原件,住院明細清單、住院病歷。復印件(包括住院病案首頁、入院記錄、分娩和手術記錄、出院證明)。(住院病歷復印件和住院明細清單必須加蓋醫(yī)院公章)。(2012年6月1日以后生育的需要開醫(yī)院登記證明)。

              4、單位開具介紹信,注明參保人員的醫(yī)保編號,身份證號,去異地生產的原因。

              5、產前做唐氏篩查的,需提供唐氏篩查化驗報告單,若化驗報告單時復印件必須加蓋醫(yī)院公章。

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