請假條

尊敬的老師：

您好!我是您班學生，由于寒假期間(年月日——年月1日)我要回家或去(具體地址)，故請假。離校時間為( 月 日上午或下午)，返校時間為( 月 日上午或下午)，本人家長已知情并同意，在此期間一切安全由本人家長和本人自己負責，懇請老師批準。

此致

敬禮

班級：

級旅班

姓名：

學號：

家長聯(lián)系電話：

本人聯(lián)系電話：