申請人：單位名稱，單位地址，法定代表人姓名及職務，法定代表人聯(lián)系方式

被申請人：姓名，性別，出身年月，民族，住址，聯(lián)系方式

請求事項：寫明申請仲裁所要達到的目的

事實與理由：寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址

此致

XXXX仲裁委員會

申請人：(單位名稱)

法定代表人：(簽字或蓋章)

XXXX年XX月XX日

附：

1、申請書副本X份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));

2、證據(jù)XX份;