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2017年醫(yī)保新政策

2017年1月1日開始，紹興市實(shí)行越城區(qū)、柯橋區(qū)、上虞區(qū)醫(yī)保政策三統(tǒng)一，調(diào)整了住院起付標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)院管理、特殊病種管理、報(bào)銷待遇政策，并出臺了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金家庭共濟(jì)政策。

一、住院起付標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保病人在我院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)由原來800元提高到1000元。特殊病種門診起付標(biāo)準(zhǔn)為400元。

二、轉(zhuǎn)院管理

參保人員確因疾病醫(yī)療需要轉(zhuǎn)外住院治療的，必須辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，轉(zhuǎn)外就醫(yī)的自理比例在原規(guī)定基礎(chǔ)上再提高10個(gè)百分點(diǎn)。

轉(zhuǎn)院辦理流程：

統(tǒng)一由醫(yī)院端實(shí)行網(wǎng)上轉(zhuǎn)院，當(dāng)?shù)厣绫＞诌M(jìn)行系統(tǒng)控制。特別提醒：病人需轉(zhuǎn)市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，病人須在該次轉(zhuǎn)院的出院日之前辦理好轉(zhuǎn)院手續(xù)。每次轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)只限一家醫(yī)院，轉(zhuǎn)院有效期為九十天，逾期需重新辦理。

三、特殊病種

特殊病種申請：

7種特殊病種實(shí)行醫(yī)院端網(wǎng)上辦理。另外5種特殊病種醫(yī)院醫(yī)保窗口在《紹興市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療建議書》蓋章同意后，參保人員帶相關(guān)資料到社保局窗口進(jìn)行核準(zhǔn)備案，五個(gè)工作日后辦理。

特殊病種轉(zhuǎn)外地就醫(yī)申請：

由醫(yī)院端登記備案，每次轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)只限一家醫(yī)院，有效期為九十天，逾期需重新辦理。

四、報(bào)銷待遇

職工醫(yī)保報(bào)銷待遇保持不變，城鄉(xiāng)居民報(bào)銷待遇有調(diào)整：

門診：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診(含急診)的起付標(biāo)準(zhǔn)為80元。在我院普通門診發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，統(tǒng)籌基金報(bào)銷15%，其中中藥飲片及中醫(yī)診療項(xiàng)目費(fèi)用，統(tǒng)籌基金報(bào)銷25%。普通門診累計(jì)凈報(bào)銷限額為800元。

住院：在我院住院治療的，統(tǒng)籌基金報(bào)銷75%(原來柯橋區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷82%)。

五、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金家庭共濟(jì)政策

從2017年1月1日開始，實(shí)行職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金家庭共濟(jì)政策。可從社保局網(wǎng)站或手機(jī)社保APP上進(jìn)行綁定或解綁操作，具體以社保局網(wǎng)站通知為準(zhǔn)。

社保熱線：0575-12333

據(jù)紹興市人社局