“二次報銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設(shè)封頂線。一般情況下，二次報銷由公民所在單位予以報銷。下面是小編整理的2017沈陽醫(yī)保二次報銷，歡迎大家閱讀!

2017沈陽醫(yī)保二次報銷

從2011年1月1日開始，參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險的人員，如果住院費用經(jīng)醫(yī)保報銷后個人自付部分符合要求，就可以按比例進行“二次報銷”。據(jù)統(tǒng)計，經(jīng)過兩次報銷后，參保人員住院費用報銷比例每人將平均提高2%-3%。

“二次報銷”包括參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院費用、急診留院觀察轉(zhuǎn)住院期間及急診搶救死亡的門診醫(yī)療費用。在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額階段內(nèi)，符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的個人按規(guī)定比例自付部分(不含起付標準)，超過600元以上(不含600元)的醫(yī)療費用，就可以按照比例進行“二次報銷”。

如果你是在沈陽市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參保者，在你進行費用支出時，定點醫(yī)院的醫(yī)保系統(tǒng)就已經(jīng)直接進行報銷了，其報銷比例為：個人支付600元(不含600元)至800元報銷40%，800元(不含800元)至1000元報銷50%，1000元(不含1000元)至3000元報銷60%，3000元以上(不含3000元)報銷70%。

如果你是沈陽市的參保者但是已經(jīng)辦理了轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長期居外定點醫(yī)院住院和外出期間急診的，就要由本人到醫(yī)保局進行報銷。

2017沈陽醫(yī)保報銷流程

報銷條件

報銷的條件有以下幾點：

1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

報銷材料

申報需提交材料:

個人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。

1、收據(jù)原件;

2、住院費用結(jié)算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;

7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。

報銷流程

經(jīng)辦程序：

1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當日完成審核，結(jié)算，支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。

注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內(nèi)容，申請人應(yīng)當自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。

但補正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。

報銷比例在職職工醫(yī)保報銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)：

注：如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

報銷范圍職工醫(yī)療保險參保人員住院報銷范圍

1、定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療

2、因急診搶救在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療

3、臨時外出在就近醫(yī)院發(fā)生的急病住院治療

4、經(jīng)審批后轉(zhuǎn)往外地住院治療

5、經(jīng)審批后長期居外的參保人員在異地指定定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療

居民醫(yī)療保險參保人員住院報銷范圍1、定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療

2、因急診搶救在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療

3、經(jīng)審批后轉(zhuǎn)往外地住院治療

4、非本市戶籍的在校學(xué)生寒暑假及法定假日回戶籍地期間和外地實習(xí)期間、或本市戶籍在校學(xué)生外地實習(xí)期間因疾病住院治療

5、外出期間因急診住院治療

醫(yī)保不予報銷的范圍

1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用;

2、工傷、職業(yè)病;

3、女工生育;

4、流氓斗毆;

5、酗酒致傷;

6、交通肇事;

7、他人故意傷害;

8、醫(yī)療事故;

9、美容、健康體檢;

10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。