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              工傷保險診療目錄精選

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              2017工傷保險診療目錄包括哪一些內(nèi)容呢?下面是小編整理的2017工傷保險診療目錄,歡迎大家參考!

              《基本醫(yī)療保險和工傷保險診療項目目錄》采用排除法,分別列基本醫(yī)療保險和工傷保險基金不予支付費用的診療項目目錄、基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目目錄。屬于基本醫(yī)療保險和工傷保險基金不予支付的診療項目,由參保人員自付;屬于基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目,先由基本醫(yī)療保險參保人員自付20%(個別項目采用特別自付比例),再由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付;工傷保險則除基本醫(yī)療保險和工傷保險基金不予支付的診療項目外,其他診療項目不需參保人員個人自付。

              一、基本醫(yī)療保險和工傷保險基金不予支付費用的診療項目目錄

              (一)服務(wù)項目類

              1.掛號費(工傷保險除外),院外會診費(工傷保險除外),會診醫(yī)務(wù)人員的差旅費,病歷工本費,病歷復(fù)印費。

              2.出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費、特約上門服務(wù)費、自請專家診治費等特需醫(yī)療服務(wù)費。

              (二)非疾病治療項目類

              1.各類美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)及生理缺陷的檢查治療的醫(yī)藥費用以及個人使用矯形、健美器具的費用。

              (1)治療粉刺,雀斑,痤瘡疤痕,色素沉著,黑斑;

              (2)口吃;

              (3)兔唇,鞍鼻;

              (4)對眼、斜視矯治(工傷保險除外),單眼皮改雙眼皮;

              (5)脫痣,穿耳,平疣,腋臭;

              (6)護膚,面膜,倒膜;

              (7)冷燙睫毛,紋眉,紋眼線,洗眉,修眉,祛黑頭,脫毛,植發(fā),染發(fā);

              (8)鑲牙(工傷保險除外),潔牙,牙列不齊矯治,義齒修復(fù)(包括樁冠、套冠、全口義齒、局部義齒),種植牙,色斑牙治療;

              (9)裝配假眼、假發(fā)、假肢、助聽器(工傷保險除外),驗光配眼鏡;

              (10)助行器(工傷保險除外),各種治療鞋;

              (11)各種家用治療儀器的費用。

              2.各種減肥、增胖、增高項目的一切費用。

              3.預(yù)防、保健項目。

              (1)各種健康體檢、婚前檢查、出境體檢等費用;

              (2)各類預(yù)防的費用。包括預(yù)防服藥、預(yù)防注射、疾病普查普治、社會調(diào)查、疾病跟蹤、隨訪的各種費用。

              4.各種非治療性咨詢、鑒定費用。

              (1)心理咨詢(精神病醫(yī)療咨詢除外)費、營養(yǎng)咨詢費、婚育咨詢費、性咨詢費、健康咨詢費;

              (2)體療費(工傷保險除外),氣功費,食療費,各種保健按摩費;

              (3)中風預(yù)測、健康預(yù)測、疾病預(yù)測等各種預(yù)測費;

              (4)人體信息診斷儀檢查費、藥浴費;

              (5)勞動能力鑒定費(工傷保險除外),司法醫(yī)療鑒定費,醫(yī)療事故鑒定費。

              (三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

              1.應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、超高速CT、眼科準分子激光治療儀、立體定向放射裝置(χ-刀,γ-刀)(治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病除外)。

              2.各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

              (1)磁療胸罩、磁療褲、磁療褥、磁療背心、磁療鞋、磁療項鏈等;

              (2)降壓手表、藥枕、藥墊等;

              (3)各種牽引帶、輪椅、拐杖費(工傷保險除外)等;

              (4)皮鋼背心、腰圍、鋼頭頸(工傷保險除外)等;

              (5)護膝帶、提睪帶、胃托、腎托、子宮托、陰囊托、人工肛袋(工傷保險除外)等。

              3.物價部門規(guī)定不可以單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

              (四)治療項目類

              1.各類器官或組織移植的器官源或組織源(工傷保險除外)。

              2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植(工傷保險除外)。

              3.近視眼矯形術(shù)。

              4.音樂療法,保健性的營養(yǎng)療法。

              5.戒煙、戒毒治療,各種教學科研和臨床驗證的一切費用。

              (五)其他類

              1.各種不育(孕)癥、性功能障礙的檢查、治療費用(工傷保險除外),避孕藥器及用具費用。

              2.為各類會議提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)藥費。

              3.用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫、預(yù)防保健的藥品費用。

              4.物價部門未核定收費標準的診療項目。

              二、基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目目錄

              (一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

              1.應(yīng)用x-射線計算機體層攝影裝置(CT)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、心臟及血管造影x線機(含數(shù)字減影設(shè)備)、立體定向放射裝置(γ-刀、χ-刀)(限治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病)、醫(yī)療直線加速器進行的檢查、治療項目。

              2.體外震波碎石與高壓氧治療。

              3.物價部門規(guī)定可單獨收費的,單價超過300元以上的一次性醫(yī)用材料。

              4.使用進口的人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉等人工器官及心臟起搏器、血管支架、單價在1000元以上的一次性醫(yī)用植入、非植入材料,按國產(chǎn)同類型產(chǎn)品最高價結(jié)算,個人先自付20%;無國產(chǎn)價格參照的,可按進口產(chǎn)品價格,個人先自付40%;使用外商投資企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品,個人先自付30%;使用國產(chǎn)產(chǎn)品,個人先自付20%)。

              凡使用人工器官及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用植入、非植入材料,須經(jīng)相關(guān)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準。

              (二)治療項目類

              1.血液透析、腹膜透析。

              2.腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植的醫(yī)療費用。

              3.心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法、微波刀治療、快中子治療項目。

              (三)其他類

              在指定醫(yī)療機構(gòu)采用網(wǎng)絡(luò)遠程會診的費用,由個人先負擔10%。

              附件2

              基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療

              服務(wù)設(shè)施項目范圍

              《基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍》分別列納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍、基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍和基本醫(yī)療保險和工傷保險基金不予支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍。屬于基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目,按基本醫(yī)療保險和工傷保險的有關(guān)規(guī)定支付;屬于基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目,先由基本醫(yī)療保險參保人員自付20%,再由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付,工傷保險則不需參保人員個人自付;屬于基本醫(yī)療保險和工傷保險基金不予支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目,由參保人員自付。

              一、基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目

              1.普通病房(3人以上房間、暫定每床每天25元以內(nèi))床位費。

              2.門(急)診簡易床位費。

              二、基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目

              1.監(jiān)護病房費(CCU、ICU)。

              2.層流病房床位費。

              三、基本醫(yī)療保險和工傷保險基金不予支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目

              1.就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費。

              2.取暖費、空調(diào)費(工傷保險除外),電視費、電話費、食品保溫箱費、產(chǎn)婦衛(wèi)生費、電爐費、微波爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費等。

              3.陪護費、護工費,門診煎藥費,藥引子費、中藥材加工費,尸體料理、存放費。

              4.洗理費,膳食費、營養(yǎng)費。

              5.書刊、報紙費、文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用

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