工傷保險(xiǎn)，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險(xiǎn)制度。下面小編給大家談?wù)勛钚乱骊柟ｋU(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式，希望對各位有所幫助。
一、益陽工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則
益陽市工傷保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則
為提高我市工傷保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，進(jìn)一步規(guī)范工傷保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（國務(wù)院令第586號）和《湖南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》（湖南省人民政府令第267號）及相關(guān)文件精神，制定本細(xì)則。
一、關(guān)于工傷認(rèn)定
（一）工傷認(rèn)定管轄
市人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)市本級參保及東部新區(qū)、高新區(qū)行政區(qū)域內(nèi)和中央、省駐益用人單位的工傷認(rèn)定工作。
各區(qū)縣（市）人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)在本級參保的用人單位及本行政區(qū)域內(nèi)的工傷認(rèn)定工作。
對管轄存在爭議的，由市人力資源和社會保障行政部門指定管轄。
（二）工傷事故報(bào)告
參保單位職工發(fā)生傷亡事故后，應(yīng)在24小時之內(nèi)報(bào)告參保地人力資源和社會保障行政部門及工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
市本級參保單位應(yīng)當(dāng)于發(fā)生事故后3個工作日內(nèi)初步了解事故發(fā)生的經(jīng)過（時間、地點(diǎn)、原因等），按要求向市人力資源和社會保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送《益陽市工傷事故報(bào)告表》（見附件），市人力資源和社會保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臺賬，予以登記。
各區(qū)縣（市）可參照市級報(bào)告方式執(zhí)行，或結(jié)合本地實(shí)際，按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《湖南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》要求，確定本地報(bào)告方式。
（三）工傷認(rèn)定申請
用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向人力資源和社會保障行政部門申請工傷認(rèn)定，因特殊原因不能及時申請的，需向人力資源和社會保障行政部門提出書面申請并經(jīng)批準(zhǔn)可適當(dāng)延長，延長期限最多不能超過60日。
用人單位未按前款規(guī)定提出申請的，職工及近親屬、工會組織應(yīng)當(dāng)在一年內(nèi)向人力資源和社會保障行政部門申請工傷認(rèn)定并提交材料。
用人單位未按第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位支付。
對于事實(shí)清楚、權(quán)責(zé)明確且不構(gòu)成傷殘等級的工傷認(rèn)定，應(yīng)在受理之日起15日之內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。具體認(rèn)定程序由各地結(jié)合本地實(shí)際規(guī)定。
（四）工傷認(rèn)定備案
對涉及人員死亡的工傷認(rèn)定，在認(rèn)定決定作出后，送達(dá)之前，應(yīng)按照省廳的要求，登陸湖南省工傷備案管理信息系統(tǒng)進(jìn)行備案。各區(qū)縣（市）應(yīng)同時將相關(guān)案卷資料報(bào)送市工傷保險(xiǎn)行政部門備案。在收到省級工傷保險(xiǎn)部門登記備案回執(zhí)后方可送達(dá)工傷認(rèn)定決定書。
二、關(guān)于勞動能力鑒定
工傷職工在人力資源和社會保障行政部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論，且傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，或停工留薪期滿（含勞動能力鑒定委員會已確認(rèn)的延長期限），工傷職工或者用人單位應(yīng)當(dāng)及時申請勞動能力鑒定。停工留薪期一般不超過12個月，工傷職工需延長停工留薪期的，應(yīng)當(dāng)在受傷之日起滿12個月之前向益陽市勞動能力鑒定委員會申請停工留薪期延長的確認(rèn)。
工傷職工需要配置輔助器具的，工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)其傷情或傷殘狀況，提出配置輔助器具建議。工傷職工或用人單位填寫《湖南省工傷職工配置（更換）輔助器具申請表》，并提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷、診斷證明和有關(guān)資料，由市勞動能力鑒定委員會進(jìn)行確認(rèn)。市勞動能力鑒定委員會進(jìn)行確認(rèn)后應(yīng)當(dāng)出具配置輔助器具確認(rèn)書。工傷職工或用人單位應(yīng)當(dāng)按照市勞動能力鑒定委員會出具的配置輔助器具確認(rèn)書，憑工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的證明，到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷職工輔助器具配置機(jī)構(gòu)辦理輔助器具配置事宜。
三、關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金管理
（一）工傷保險(xiǎn)基金擴(kuò)面征繳，分級經(jīng)辦負(fù)責(zé)，統(tǒng)一儲備調(diào)劑。我市工傷保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌后，在明確各區(qū)縣（市）當(dāng)年擴(kuò)面和征繳任務(wù)的同時，基金的日常管理仍然采取分級經(jīng)辦的形式。各區(qū)縣（市）設(shè)立基金收入戶、支出戶和財(cái)政專戶，按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《湖南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》的規(guī)定對基金實(shí)行管理。繼續(xù)實(shí)行市級儲備制度，各區(qū)縣（市）按當(dāng)年本地工傷保險(xiǎn)基金收繳總額的10%提取儲備金，直接上解至市工傷保險(xiǎn)儲備金財(cái)政專戶，市留存5%，由市統(tǒng)一向省上解5%。
（二）工傷保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，但工傷保險(xiǎn)的責(zé)任主體仍然為各區(qū)縣（市）。各區(qū)縣（市）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對本轄區(qū)工傷保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行負(fù)全責(zé)，接受同級人力資源和社會保障行政部門、財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督、檢查和審計(jì)。市級調(diào)劑金主要用于因發(fā)生特大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付和工傷保險(xiǎn)基金入不敷出時的調(diào)劑。各區(qū)縣（市）完成當(dāng)年擴(kuò)面和征繳任務(wù)，其工傷保險(xiǎn)基金不夠支付工傷保險(xiǎn)待遇的，可申請省、市級儲備金調(diào)劑，未完成當(dāng)年擴(kuò)面和征繳任務(wù)的不予調(diào)劑。
（三）勞動能力鑒定費(fèi)、工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)、工傷預(yù)防宣傳獎勵費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)等從基金中列支的費(fèi)用，必須嚴(yán)格按照《湖南省工傷保險(xiǎn)基金部分項(xiàng)目支付使用管理暫行辦法》、《關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目等有關(guān)問題的補(bǔ)充規(guī)定》，經(jīng)同級財(cái)政部門審批同意后，在規(guī)定的比例內(nèi)據(jù)實(shí)列支。
四、關(guān)于工傷保險(xiǎn)參保管理
（一）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面、基金征繳、待遇支付、稽核、咨詢服務(wù)和協(xié)助做好工傷認(rèn)定有關(guān)工作。
（二）建筑行業(yè)、礦山業(yè)及部分特殊行業(yè)必須全面落實(shí)工傷保險(xiǎn)參保實(shí)名制，可按先繳費(fèi)后補(bǔ)報(bào)名冊的辦法登記注冊參保。
（三）參保單位從參保繳費(fèi)之日起所發(fā)生的工傷，其待遇由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，繳費(fèi)之前發(fā)生的工傷，其待遇由用人單位支付。
五、關(guān)于工傷醫(yī)療服務(wù)管理
（一）全市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理。各級工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本級工傷保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的簽訂、日常工傷醫(yī)療的稽查等工作。工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)名單應(yīng)當(dāng)及時、統(tǒng)一向社會公布。
（二）參保單位發(fā)生工傷后，應(yīng)到工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，若遇特殊情況需緊急搶救時，可就近搶救處理，待傷情穩(wěn)定后，及時轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。
（三）協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保單位工傷職工提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并嚴(yán)格按照工傷保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療救治。參保單位、工傷職工及其親屬要求使用目錄外藥品、診療項(xiàng)目外服務(wù)的，應(yīng)履行自費(fèi)簽字手續(xù)，費(fèi)用由用人單位或工傷職工承擔(dān)。如未經(jīng)參保單位或工傷職工及其親屬同意，所產(chǎn)生的目錄外用藥、診療項(xiàng)目及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)外的費(fèi)用，由協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。
（四）參保單位工傷職工因救治需要轉(zhuǎn)往市外治療的，由協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提出建議，由工傷職工或直系親屬提出申請，經(jīng)各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后，方可轉(zhuǎn)院治療，遇特殊情況需立即轉(zhuǎn)院的，可在轉(zhuǎn)院后3日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院的治療費(fèi)用由參保單位或者工傷職工負(fù)擔(dān)。
六、職責(zé)與監(jiān)督
各級工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法對工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行收支營運(yùn)管理，各級人力資源和社會保障行政部門依法對工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，各級財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
七、附則
本細(xì)則自印發(fā)之日起施行。原《益陽市工傷保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》（益勞社發(fā)〔2009〕100號）同時廢止。
二、益陽工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式
一、一級至四級傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
(一)一次性傷殘補(bǔ)助金
1、一級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×27個月
2、二級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×25個月
3、三級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×23個月
4、四級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×21個月
(二)按月享受傷殘津貼(按月支付)
1、一級傷殘津貼=本人工資×90%
2、二級傷殘津貼=本人工資×85%
3、三級傷殘津貼=本人工資×80%
4、四級傷殘津貼=本人工資×75%
(注：傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額)
二、五級、六級傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
(一)一次性傷殘補(bǔ)助金
1、五級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×18個月
2、六級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×16個月
(二)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(湖南標(biāo)準(zhǔn))
1、五級傷殘就業(yè)補(bǔ)助金=本人工資×36個月
2、六級傷殘就業(yè)補(bǔ)助金=本人工資×30個月
(三)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(湖南標(biāo)準(zhǔn))
1、五級工傷醫(yī)療補(bǔ)助金=本人工資×24個月
2、六級工傷醫(yī)療補(bǔ)助金=本人工資×18個月
(四)傷殘津貼
1、五級傷殘津貼=本人工資×70%
2、六級傷殘津貼=本人工資×60%
注：難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
終止勞動關(guān)系或者解除勞動(聘用)合同時，工傷職工本人工資低于本統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60%的，按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的60%計(jì)算和支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
三、七級至十級傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
(一)一次性傷殘補(bǔ)助金
1、七級傷殘=本人工資×13個月
2、八級傷殘=本人工資×11個月
3、九級傷殘=本人工資×9個月
4、十級傷殘=本人工資×7個月
(二)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(湖南標(biāo)準(zhǔn))
1、七級傷殘=本人工資×15個月
2、八級傷殘=本人工資×10個月
3、九級傷殘=本人工資×8個月
4、十級傷殘=本人工資×6個月
(三)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(湖南標(biāo)準(zhǔn))
1、七級傷殘=本人工資×15個月
2、八級傷殘=本人工資×10個月
3、九級傷殘=本人工資×8個月
4、十級傷殘=本人工資×6個月
注：勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
終止勞動關(guān)系或者解除勞動(聘用)合同時，工傷職工本人工資低于本統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60%的，按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的60%計(jì)算和支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
(四)工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、喪葬補(bǔ)助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個月。
2、一次性工亡補(bǔ)助金=為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍
最新或2022（歷屆）年一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：
最新或2022（歷屆）年2月28日，國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布《中華人民共和國最新或2022（歷屆）年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，公布最新或2022（歷屆）年度全國居民人均可支配收入23821元，按常住地分，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入33616元，農(nóng)村居民人均可支配收入12363元。
依據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局《中華人民共和國最新或2022（歷屆）年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，故最新或2022（歷屆）年度一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為33616元×20=672320元。
因《工傷保險(xiǎn)條例》在全國統(tǒng)一執(zhí)行，故最新或2022（歷屆）年度一次性工亡補(bǔ)助金全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為672320元。
3、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)
配偶=工傷職工生前本人工資×40%，其他親屬=工傷職工生前本人工資×30%
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款規(guī)定的待遇。
因工外出時發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資。
2、從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
3、生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。
4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險(xiǎn)條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。
